Definições
A Cirurgia Plástica Ocular pode ser definida como qualquer cirurgia que muda a forma dos anexos oculares (grego: plastos=transformar, mudar). Assim a cirurgia plástica ocular inclui o reparo das alterações de posicionamento palpebral, reconstrução palpebral e orbitária, conjuntivoplastia, blefaroplastia cosmética, cirurgia lacrimal, orbitotomias e cirurgias para tratamento de deformidades em cavidades anoftálmicas.
O termo conciso oculoplástica é freqüentemente utilizado no lugar de cirurgia plástica ocular e não deve ser confundido com o rearranjo cirúrgico dos tecidos oculares.
O termo cirurgia plástica, por sua vez, foi introduzido por Carl Ferdinand von Graefe nos início do século XIX.
Primórdios da Cirurgia Plástica Ocular
O início da Cirurgia Plástica Ocular está profundamente ligado ao início da prática cirúrgica geral. Provavelmente a referência mais antiga de cirurgia plástica ocular é um trecho do código de Hamurabi (2250 AC), que aparentemente se referia ao tratamento de um saco lacrimal infectado. Existem referências de tratamento cirúrgico órbito-palpebral nos escritos de Hipócrates (460-380 AC) e Cornelius Celsus (25 AC-50 DC). Na literatura hindu, Susruta aparece como um grande cirurgião, com descrições sobre reconstruções e retalhos de nariz.
Na Idade Média, destacaram-se os cirurgiões árabes Ali ibn Isa (940-1010) e Albucasis (963-1013), no tratamento da ptose, dermatocálaze e triquíase.
Na Renascença, estudos anatômicos de André Vesalius (1514-1564) e Georg Bartisch (1535-1606) contribuíram para o melhor entendimento do bulbo ocular e anexos. Foi importante também, a contribuição de Ambroise Pare (1509-1590), que hoje é considerado o “Pai das Próteses Faciais”.
O século XVIII e XIX foram períodos férteis em publicações e descobertas na Itália, Inglaterra, França e Alemanha, onde cirurgiões como George Guthrie, John Dalrymple, Carl von Graefe, Johann Dieffenbach, von Ammon, Fricke, Eduard Zeis, William Bowmann e John Streatfeild para citar alguns dos nomes, que ainda podem ser lembrados como epônimos e descrições de técnicas cirúrgicas.
A Plástica Ocular como subespecialidade
Os americanos consideram o oftalmologista John Wheeler (1879-1938) como o “Pai da Cirurgia Plástica Ocular Contemporânea”. Wheeler escreveu uma série de artigos a respeito de reconstrução palpebral e técnicas de correção de entrópio. Outros pioneiros americanos no desenvolvimento da Cirurgia Plástica Ocular foram Edmund Spaeth (escreveu o primeiro livro dedicado à Cirurgia Plástica Ocular: Newer methods of Ophthalmic Plastic Surgery) e Wendell Hughes (lembrado na técnica de reconstrução palpebral e na dedicação ao ensino e disseminação da subespecialidade).
Na época da Segunda Grande Guerra, a Cirurgia Plástica Ocular se tornou reconhecida nos Estados Unidos e na Europa devido à atuação no tratamento de traumatismos palpebrais e orbitárias. Nessa época, destacaram-se as figuras de Byron-Smith, Henry Stalllard e John Mustardé. Nos Estados Unidos em 1969, discípulos de Byron Smith (Charles Beyer, Thomas Cherubini, Margaret Obear, George Buerger, Robert Wilkins e William Pidde), fuundaram a American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery (ASOPRS), que atualmente é a entidade que congrega o maior número de especialistas na área.
A European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery (ESOPRS) é outra associação com cerca de 200 filiados, onde atuam grandes nomes como John Mustardé, Richard Collin, Serge Morax, Giulio Bonovolontà e Juan Murube.
A Plástica Ocular no Brasil
Em novembro de 1974, numa reunião no Rio de Janeiro da Sociedade Brasileira de Oftalmologia, resolvem, o Dr. Eduardo Soares (Belo Horizonte), Dr. Eloy Pereira (Campo Grande) e o Dr. Evaldo Machado dos Santos (Rio de Janeiro) criarem o Centro Brasileiro de Cirurgia Plástica Ocular, cuja meta era congregar os oftalmologistas interessados na especialidade, divulgar os conhecimentos e desenvolver a Plástica Ocular no país.. A presidência do Centro primeiramente foi assumida pelo Dr. Eduardo Soares, com um mandato de dois anos.
Capa do livro Cirurgia Plástica Ocular, 1997 Editora Roca
Em 8 de setembro de 1979, durante o XX Congresso Brasileiro de Oftalmologia, assumiu a presidência do referido Centro Brasileiro de Cirurgia Plástica Ocular, o Dr. Eurípedes da Motta Moura (São Paulo), que juntamente com o Dr Waldir Portellinha, secretário, regularizaram juridicamente a entidade, transformando-a em Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular (SBCPO), o que permitiu que ela se afiliasse ao Conselho Brasileiro de Oftalmologia dois anos mais tarde. A SBCPO é uma sociedade civil de caráter científico e sem fins lucrativos, com as mesmas metas anteriormente formuladas pelo Centro Brasileiro de Cirurgia Plástica Ocular .
Em 1997, foi lançado o livro Cirurgia Plástica Ocular, editado por Eduardo Soares, Eurípedes da Mota Moura e João Orlando Gonçalves, com participação… de 49 especialistas em Cirurgia Plástica Ocular.
A SBCPO, em 1999, em evento coordenado pelo Dr. Hélcio Bessa, comemorou 25 anos de sua fundação com um encontro científico e homenagem aos fundadores da entidade.
Legenda: Da esquerda para direita: Dr. Evaldo Machado, Dr. Eduardo Soares e dr. Eloy Pereira. Foram carinhosamente denominados “Os três mosqueteiros da Plástica Ocular”
Foto: Dr. John Mustardé e Dr. Eurípedes da Mota Moura, em setembro de 1997, Congresso de Goiânia
Os fundadores
Evaldo Machado dos Santos
Nasceu em Jaguarão (RS) em 29/05/1916 e formou-se em 1941 pela Faculdade de Medicina da Universidade do Rio Grande do Sul. Foi discípulo do prof. Ivo Correa Meyer.
Fundou o Serviço de Oftalmologia do Hospital Central da Aeronáutica no Rio de Janeiro. Especialista em estrabismo e cirurgia plástica ocular, foi um dos fundadores do Centro … e um de seus primeiros presidentes. Foi presidente da Sociedade Brasileira de Oftalmologia em 1960 e 1961. Em 1965, junto com Joviano Rezende fundou os Oculistas Associados onde exerceu clínica particular durante 30 anos. Faleceu no Rio de Janeiro em 5/12/1999.
Eloy Pereira
Nasceu em Taubaté, SP em 20/1/1936 e cursou Medicina na Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Rio de Janeiro (hoje UERJ). Estagiou em Edinburgo com o Prof. John Mustardé, com quem viria a colaborar com um capítulo no livro Repair and Reconstruction in the orbital region.
Exerceu chefia no Hospital Hospital Pedro Ernesto-RJ em 1963-67 ( prof. Werther Duque Estrada) e foi Vice-presidente regional do Sociedade Brasileira de Oftalmologia no biênio 1973-74 . Foi professor Titular de Oftalmologia da Universidade Estadual do Mato Grosso e exerceu ainda o cargo de secretário de Saúde de Campo Grande, cidade onde vive e trabalha atualmente.
Eduardo Soares
Nasceu em Belém do Pará em 5/10/1938. Cursou a Faculdade de Medicina do Pará e se especializou no Hospital São Geraldo em 1965. Passou um tempo na Escócia fazendo seu aperfeiçoamento com o Dr. John Mustardé. Em 1968, o Prof. Hilton Rocha cria o Departamento de Cirurgia Plástica Ocular(o primeiro no Brasil), sendo que Eduardo Soares assumiu o cargo de chefia do setor.
Em 1986, o dr. Eduardo e o dr. Valênio Pérez França oficializaram perante o CBO o ensino da Plástica Ocular, criando assim o Curso de Extensão em Cirurgia Plástica Ocular. O curso em regime de dedicação exclusiva por um ano é pioneiro no ensino da especialidade, e desde então ininterruptamente tem formado especialistas na área de todo o Brasil e exterior, sendo até hoje o único curso oficial nestes moldes do país.
A SBCPO hoje
Atualmente com cerca de 120 sócios, a SBCPO tem lutado na reestruturação da entidade para proporcionar educação continuada, pesquisa e qualidade na prática clínica nos campos da cirurgia plástica, reconstrutiva e estética das pálpebras, vias lacrimais e órbita.
Os principais problemas enfrentados pelos profissionais da área referem-se a: honorários vis e convênios médicos, indenizações e processos crescentes contra médicos e as atitudes dominadoras e hegemônicas dos cirurgiões plásticos gerais e suas entidades em relação a outras especialidades que partilham o mesmo nicho profissional.
A SBCPO organiza anualmente dois eventos maiores (1 simpósio internacional e outro nacional no Congresso Brasileiro de Oftalmologia ou no Congresso de Prevenção da Cegueira) além de participar de vários eventos regionais e internacionais. Em relação a publicações, a área de Cirurgia Plástica Ocular tem produzido trabalhos científicos de qualidade em publicações nacionais e estrangeiras.
Os centros de formação de novos especialistas se concentram principalmente nas instituições universitárias nas várias capitais, sendo que o maior número de especialistas se concentram em São Paulo, Belo Horizonte e Rio de Janeiro.
Presidentes da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular
- Eduardo Soares (MG)
- Evaldo Machado dos Santos (RJ)
- Eloy Pereira (MS)
- Eurípedes da Mota Moura (SP)
- Vicente Muniz de Carvalho (GO)
- Waldir Portellinha (SP)
- Valênio Perez (MG)
- Marilisa Nano Costa (SP)
- Roberto Caldato (SP)
- Hélcio Bessa (RJ)
- Ana Rosa Pimentel Figueiredo(MG)
- Antônio Augusto Velasco Cruz (SP)
Fontes de consulta
- Revista Brasileira de Oftalmologia 2000;59(2): 148
- Jornal da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular
- Depoimentos de membros da Sociedade
- Dicionário bio-bibliográfico dos oftalmologistas do Brasil. Depto. Gráfico do Museu de Armas Ferreira da Cunha. Evaldo Campos, RJ, 1979
- The American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery: History of Ophthalmic Plastic Surgery, 1994
Agradecimentos
- Abelardo Couto Souza Jr
- Eduardo Soares
- Eurípedes da Mota Moura
- Hélcio Bessa
- Henrique Kikuta
- Valênio Pérez França
